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防范兒童過(guò)敏性疾病需從源頭治理

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  • 發(fā)布時(shí)間:2023-11-03 16:56:10
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“北國風(fēng)光,千里冰封,萬(wàn)里雪飄?!鼻锶ザ瑏?lái),我國絕大部分地區已開(kāi)啟了氣溫“斷崖式下降”的模式,尤其是在長(cháng)江以北的寒溫帶,伴隨著(zhù)一場(chǎng)場(chǎng)寒流的來(lái)襲,更是給人們的出行及身體狀況帶來(lái)諸多不適。在此肅殺時(shí)節,樹(shù)葉凋落,花草枯萎,空氣越發(fā)干燥,北方取暖用的大量煤炭等物,致使霧霾天時(shí)有發(fā)生。兒童在室外玩耍時(shí),難免吸入粉塵等有害物質(zhì),極易誘發(fā)上呼吸道感染及過(guò)敏性疾病,由于冬季門(mén)窗緊閉,室內空氣不流通,同樣容易滋生細菌及病毒,釀成各種感染性疾病。

四種疾病與過(guò)敏脫不了干系

那么,臨床中與過(guò)敏密切相關(guān)的常見(jiàn)病有哪些?主要有:過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腹瀉,這些疾病的背后都有“過(guò)敏”的深度參與。

這其中,支氣管哮喘是最主要的過(guò)敏性疾病,由其產(chǎn)生的氣道敏感和憋悶狀態(tài)常給患兒帶來(lái)巨大痛苦。引發(fā)哮喘發(fā)作的幕后“推手”有吸入性變應原,如塵螨、粉塵、植物花粉、動(dòng)物皮屑等;食物,如某些蛋類(lèi)、海鮮等;藥物,如阿司匹林等。作為一個(gè)全球性健康問(wèn)題,過(guò)敏性鼻炎同樣是較為常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病,對患者的折磨長(cháng)期而持久。特異性抗原(導致機體免疫反應的物質(zhì))、特應性個(gè)體(即個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì))、特異性抗原與特應型個(gè)體相遇,往往是此病發(fā)生的3個(gè)必要條件。

過(guò)敏性皮炎是指人體接觸到某些過(guò)敏原而致皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團、脫皮等皮膚病癥?;純阂驗闃O度瘙癢,撓抓患處極易出現皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液,最后變硬、脫屑。過(guò)敏性腹瀉則是兒童對某種食物或物質(zhì)過(guò)敏所致,多數在2月齡時(shí)出現,主要癥狀是反復腹瀉,一般為爛便,或者黏液血便,常伴有惡心、嘔吐、腹痛,部分患兒并發(fā)皮疹,且可能合并哮喘。

過(guò)敏性疾病幕后有推手

追本溯源,是什么原因誘發(fā)了過(guò)敏性疾病呢?

一是體質(zhì)因素 先天稟賦不足,易使小兒形成過(guò)敏的特稟質(zhì),因其體質(zhì)尚未發(fā)育成熟,臟腑嬌嫩,比成人更易罹患過(guò)敏性疾病。因此在特稟質(zhì)兒童中,小兒哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等病的發(fā)生率甚高,而改變這種體質(zhì)不會(huì )一蹴而就,在消除癥狀的基礎上,還需要進(jìn)一步解除體質(zhì)原因。

二是情志因素 情志不舒,就會(huì )使肝氣郁結,脾胃運化失調,機體御邪能力降低,易于受到外部不良環(huán)境干擾,進(jìn)而與過(guò)敏性疾病“迎頭相撞”。此類(lèi)病人宜保持心情舒暢,避免憂(yōu)郁惱怒等情志刺激。因為不良的情緒刺激可使過(guò)敏程度加重,如慢性蕁麻疹、過(guò)敏性結腸炎的發(fā)作,都與情緒優(yōu)劣與否密切相關(guān)。

三是藥食因素 過(guò)敏性疾病主要是黏膜水腫癥狀和血溢脈外出疹的體現,脾主運化,主統血;脾胃是人體氣機升降出入的樞紐,嗜食肥甘厚味或誤用大量辛涼攻伐之品,可使小兒脾胃損傷,運化功能失調,造成水液運化失調,免疫力嚴重“滑坡”,一旦遭遇外感六淫之邪或接觸到異物時(shí),過(guò)敏癥就會(huì )不期而遇。

四是環(huán)境因素 自然界中,四時(shí)氣候、地土方宜等均給予人的生命活動(dòng)以深刻的影響。環(huán)境因素主要包括空氣污染、父母吸煙、大氣濕度變化等,接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨、貓、狗等都會(huì )誘發(fā),不同的環(huán)境下空氣中的過(guò)敏原不同。由此可見(jiàn),好的環(huán)境是過(guò)敏性疾病輕發(fā)、少發(fā)乃至不發(fā)的重要環(huán)節。

從源頭上解決問(wèn)題

篩查過(guò)敏源頭對于從源頭上防治兒童過(guò)敏性疾病大有裨益,因此過(guò)敏原檢查扮演著(zhù)舉足輕重的角色。

過(guò)敏原根據侵入途徑可分為接觸過(guò)敏原、吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原等幾大類(lèi)。很多過(guò)敏患兒的父母僅憑經(jīng)驗,主觀(guān)猜測是哪種過(guò)敏原在幕后作祟,這種自行評估的效果差強人意,漏查過(guò)敏原,耽誤了醫治,對患病兒童有害無(wú)益。而客觀(guān)的診斷可幫助醫生遣方用藥,也能幫助患兒在今后的生活中有意識地規避“危險物”,以免再次經(jīng)歷過(guò)敏的困擾。

臨床中過(guò)敏原檢查總體上可包括飲食過(guò)敏和接觸物結果。飲食過(guò)敏又常被稱(chēng)為“食物不耐受”,這類(lèi)疾病病情隱匿難以自查,食物抗原反復刺激機體,各系統疾病遷延不愈。對于食物不耐受的兒童,要對日常飲食調整3~6個(gè)月,相關(guān)指標一般可降到正常水平。忌食3~6個(gè)月后,再次進(jìn)行食物不耐受復查,如果原有陽(yáng)性食物轉為陰性,則可以慢慢嘗試重新食入這些食物,但不同食物的重新納入時(shí)間至少需要間隔一周左右。對于素來(lái)就有過(guò)敏的孩子,建議每半年復查一次過(guò)敏原,根據過(guò)敏物質(zhì)的改變,有針對性地預防,對再次檢查轉為陰性的食物可酌情適度添加。

另外,對食入物過(guò)敏原的檢測值,通常分為陰性、輕度、中度、重度四個(gè)等級。一般情況下,顯示陰性類(lèi)別可正常食用或吸入;輕度過(guò)敏物盡量少吃,減少接觸;中度過(guò)敏物建議忌食;重度過(guò)敏物及復合制品應從食譜中剔除,此類(lèi)食物的重新納入需要經(jīng)過(guò)復查過(guò)敏原。在過(guò)敏性疾病發(fā)作期間,應盡量切斷各等級過(guò)敏性食物的攝取,以加快機體自身修復進(jìn)程,但若患兒過(guò)敏飲食物眾多,全部忌口并不現實(shí),可酌情少量攝入輕度過(guò)敏性食物,同時(shí)家長(cháng)緊密觀(guān)察患兒動(dòng)態(tài),一旦過(guò)敏反應加重應立即停止食入,并及時(shí)就醫。

“三辨”診療模式體現中醫精髓

西醫在控制本病時(shí),首先切斷過(guò)敏原,并給予抗過(guò)敏藥物,抗過(guò)敏藥物主要包括抗組胺藥,常見(jiàn)的有撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等,同時(shí)配伍應用鈣劑、過(guò)敏反應介質(zhì)阻滯劑、免疫抑制劑,這些藥物對各型過(guò)敏反應均有效,但停藥后易復發(fā),且長(cháng)期使用對小兒的生長(cháng)發(fā)育有一定不良后果。

與之相比,中醫診療過(guò)敏性疾病多是從疾病的本質(zhì)出發(fā),采用辨體—辨病—辨證的“三辨”診療模式,急則治其標,緩則治其本。在對抗過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等頑癥中,發(fā)作期以散風(fēng)止癢、脫敏解痙、平喘通竅為主;在病情靜止期,則以健脾補腎為主。如遇冷風(fēng)就打噴嚏、流清涕,癥結在于衛氣虛不能抵御外邪,治則以補氣為主。脾為后天之本,氣血生化之源,健脾補氣能使氣血充盈,增強抗病能力,最終使過(guò)敏性疾病“知難而退”,不再來(lái)犯。

在治療過(guò)敏性疾病時(shí),臨床發(fā)現在這些過(guò)敏性疾病患兒中,舌苔白膩黃的病例占了大部分,且常伴有口干口臭、畏熱多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小兒為少陽(yáng)體質(zhì),表現為痰濕內停、食積化熱和濕熱內蘊,用藥時(shí)堅持運用調理體質(zhì)的方法,特別是以溫膽湯為代表的分消走泄法宣暢氣機、通利三焦濕熱,對小兒過(guò)敏性疾病療效尤為明顯。

最后,利用藥物能夠緩解患兒的不適癥狀,但只是解決了一半問(wèn)題,而切斷過(guò)敏原則是防范本病最重要的方面,需要患兒、家長(cháng)與醫者相互配合,方可收獲良效。同時(shí),日常注意生活起居、飲食調理和適當的體育鍛煉,提高身體的抗病力,同樣對預防過(guò)敏有所助益。


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