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苦楝皮

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-05-15 17:14:29
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苦楝皮

苦楝皮

       (《證類(lèi)本草》)

【異名】楝皮(《斗門(mén)方》),楝根木皮(《綱目》),雙白皮(《南京民間藥草》)。

【來(lái)源】為楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮。

【植物形態(tài)】①苦楝(《證類(lèi)本草》),義名:翠樹(shù)、紫花樹(shù)、森樹(shù)、楝棗樹(shù)、火?樹(shù)、花心樹(shù)、苦辣樹(shù)、洋花森。

落葉喬木,高15~20米。樹(shù)皮暗褐色,幼枝有星狀毛,旋即脫落,老枝紫色,有細點(diǎn)狀皮孔。2回羽狀復葉,互生,長(cháng)20~80厘米;小葉卵形至橢圓形,長(cháng)3~7厘米,寬2~3厘米,基部闊楔形或圓形,先端長(cháng)尖,邊緣有齒缺,上面深綠,下面淺綠,幼時(shí)有星狀毛,稍后除葉脈上有白毛外,余均無(wú)毛。圓錐花序腋生;花淡紫色,長(cháng)約1厘米;花萼5裂,裂片披針形,兩面均有毛;花瓣5,平展或反曲,倒披針形;雄蕊管通常暗紫色,長(cháng)約7毫米。核果圓卵形或近球形,長(cháng)約3厘米,淡黃色,4~5室,每室具種子1枚?;ㄆ?~5月。果期10~11月。

多生于路旁、坡腳,或栽于屋旁、籬邊。北至河北,南至云南、廣西,西至四川,都有分布。

②川楝,詳"川楝子"條。

以上兩種植物的葉(楝葉)、花(楝花)亦供藥用,各詳專(zhuān)條。

【采集】四時(shí)可采,但以春末夏初為宜??诚聵?shù)干或挖出樹(shù)根,剝取根皮或干皮,洗凈曬干。

【藥材】①根皮

呈不規則條塊、片狀或槽狀,長(cháng)短寬窄不一,厚約3~6毫米。外表面灰褐色或灰棕色,皮孔大而明顯,有不規則的縱裂深溝紋,木栓層常作鱗片狀,衰老的栓皮常剝落。露出磚紅色的內皮;內表面淡黃色,有細縱紋。質(zhì)堅韌,不易折斷。斷面纖維成層,可層層剝離,剝下的薄片,有極細的網(wǎng)紋。氣微弱,味極苦。以干燥、皮厚、條大、無(wú)槽朽、去栓皮者為佳。

②干皮

呈槽形的片狀或長(cháng)卷筒狀。長(cháng)短不一,長(cháng)約30~100厘米,寬3~10厘米,厚3~7毫米,外表面灰褐色或灰棕色,較平坦,有多數縱向裂紋及橫向延長(cháng)的皮孔。內表面白色或淡黃色。質(zhì)堅脆,易折斷,斷面纖維性層片狀。氣味與根皮同。以外表皮光滑、不易剝落,可見(jiàn)多皮孔的幼嫩樹(shù)皮為佳。

主產(chǎn)四川、湖北、安徽、江蘇、河南、貴州等地。此外,陜西、山東、云南、甘肅等地亦產(chǎn)。

【化學(xué)成分】苦楝含有多種苦味的三萜類(lèi)成分。

在根皮、干皮中的主要苦味成分為苦楝素,即川楝素和另一尚未完全確定的微量成分。還含有其他苦味成分:印楝波靈A、印楝波靈B、?皮酮、葛杜寧、苦里酮、苦內酯、苦洛內酯,以及苦楝子三醇等。

在干皮中還有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。

從日本產(chǎn)苦楝的韌皮部中,曾得到一個(gè)具有與山道年類(lèi)似殺蟲(chóng)作用的化合物,還分離出香莢蘭酸和dl-兒茶精,前者能驅除蛔蟲(chóng)與短膜殼絳蟲(chóng)。又從苦楝變種的葉子,分離出二種黃酮體:蕓香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。

果實(shí)中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。還有4,4,8-三甲基-3β,7α,23-三羥基-膽甾-14,24-二烯-21-羧酸-21,23-內酯。

從日本苦楝的果實(shí)和果皮中,除得到苦楝子酮外,還有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝質(zhì)等。

種子油含多種脂肪酸,其中不飽和酸約占35%,主成分為亞油酸(45~50%)、油酸(32~40%)。果實(shí)油含肉豆蔻酸、亞油酸、油酸、棕櫚酸、棕櫚油酸。

【藥理作用】川楝、苦楝的根皮或干皮(剝去外層棕色粗皮的內白皮)中所含的苦楝素,有驅蛔作用。早年即證明,苦楝皮的酒精提取物在體外對豬蛔,特別對其頭部具有麻痹作用,自提得其有效成分苦楝素后,作用遠較酒精提取物為強,與山道年相比,則緩慢而持久。對其作用原理有二種說(shuō)法:用較高濃度(1:1000以上)的苦楝素對豬蛔作用的觀(guān)察,認為它能麻痹豬蛔,特別是其頭部的神經(jīng)節;用較低濃度(1:5000~9000)的苦楝素,則觀(guān)察到對豬蛔及其節段(頭部及中部)有明顯的興奮作用,表現為自發(fā)活動(dòng)增強,間歇地出現異常的劇烈收縮,破壞其運動(dòng)的規律性(活動(dòng)增強與減弱相交替),并能持續較長(cháng)時(shí)期(10~24小時(shí))。此種興奮作用乃是苦楝素透過(guò)蟲(chóng)體表皮,直接作用于蛔蟲(chóng)肌肉,擾亂其能量代謝,導致收縮性疲勞而痙攣,最后使蟲(chóng)體不能附著(zhù)腸壁而被驅除體外。所謂麻痹作用,可能是蟲(chóng)體長(cháng)期受藥物作用后而呈間歇性痙攣收縮的貌似靜止狀態(tài)。臨床上服苦楝素排蟲(chóng)時(shí)間較遲(24~48小時(shí)),排出的蟲(chóng)體多數尚能活動(dòng),由此可得到解釋。

高濃度的苦楝藥液(25~50%)在體外對鼠蟯蟲(chóng)也有麻痹作用??嚅拥木凭?,對若干常見(jiàn)的致病性真菌在體外有較明顯的抑制作用;熱水提取物也有抗真菌作用;但水浸劑特別是煎劑,效力較醇浸劑弱。因此,苦楝子治療頭癬等真菌感染時(shí),用酒精制劑可望提高療效??嚅啬芘d奮兔在位及離體腸肌,使張力和收縮力增加,故用以驅蟲(chóng)時(shí),不需另加瀉藥,對血象、血壓,呼吸、子宮等均無(wú)明顯影響。

【炮制】洗凈,稍浸泡,潤透,切絲,曬干。

【性味】苦,寒,有毒。

①《別錄》:"微寒。"

②《日華子本草》:"苦,微毒。"

⑧《醫林籍要》:"大苦,大寒。"

【功用主治】清熱,燥濕,殺蟲(chóng)。治蛔蟲(chóng),蟯蟲(chóng),風(fēng)疹,疥癬。

①《別錄》:"療蛔蟲(chóng),利大腸。"

②陶弘景:"根:以苦酒摩涂疥;煮汁作糜,食之去蛔蟲(chóng)。"

③《日華子本草》:"治游風(fēng)熱毒,風(fēng)疹?lèi)函徑臧],小兒壯熱,并煎湯浸洗。"

④《滇南本草》:"根皮殺小兒寸白蟲(chóng)。"

⑤《醫林纂要》:"殺疳、治疽。"

⑥《現代實(shí)用中藥》:"根皮對絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)都有效。"

⑦《湖南藥物志》:"治凍瘡。"

【用法與用量】?jì)确杭鍦?~3錢(qián)(鮮者1~2兩):或入丸、散。外用:煎水洗或研末調敷。

【宜忌】體弱及脾胃虛寒者忌服。

【選方】①治小兒蛔蟲(chóng):㈠樟木,削上蒼皮,以水煎取汁飲之,量大小多少。此為有小毒。(《千金方》)㈡樟根白皮,去粗,二斤,切。水一斗,煮取三升,砂鍋(熬)成膏,五更初溫酒服一匙,以蟲(chóng)下為度。(《簡(jiǎn)便單方》)

②治小兒蟲(chóng)痛不可忍者:苦楝根白皮二兩,白蕪荑半兩。為末,每服一錢(qián),水-小盞,煎取半盞,放冷,待發(fā)時(shí)服,量大小加減,無(wú)時(shí)。(《小兒衛生總微論方》抵圣散)

③殺蟯蟲(chóng):楝根皮二錢(qián),苦參二錢(qián),蛇床子一錢(qián),皂角五分。共為末,以蜜煉成丸,如棗大,納入肛門(mén)或陰道內。(《藥物圖考》楝皮殺蟲(chóng)丸)

④治鉤蟲(chóng)?。嚎嚅?去粗皮)十斤,加水五十斤,熬成十斤;另用石榴皮八兩,加水五斤,熬成二斤,兩種藥水混合攪勻,成人每次服一兩。(《湖南藥物志》)

⑤治癮疹:楝皮濃煎浴。(《斗門(mén)方》)

⑥治疥瘡風(fēng)蟲(chóng):楝根皮、皂角(去皮子)等分。為末,豬脂調涂。(《奇效良方》)

⑦治頑固性濕癬:楝根皮,洗凈曬干燒灰,調茶抽涂抹患處,隔日洗去再涂,如此三、四次。(《福建中醫藥》(2):43,1959)

⑧治瘺瘡:楝樹(shù)白皮、鼠肉、當歸各二兩,薤白三兩,生地黃五兩,臘月豬脂三升。煎膏成,敷之孔上,令生肉。(《劉涓子鬼遺方》坐肉膏)

⑨治小兒禿瘡及諸惡瘡,幸螋瘡:楝樹(shù)枝皮燒灰,和豬膏敷之。(《千金方》)

⑩治蟲(chóng)牙痛:苦楝樹(shù)皮煎湯漱口。(《湖南藥物志》)

⑾治蛇咬傷:苦楝樹(shù)二層皮、韭菜各四兩,加米酒半斤、醋四兩,燉熱放涼后用。傷口先行擴創(chuàng ),用藥酒自上而下外擦,藥渣外敷,內服少許藥酒。(廣東《中草藥處方選編》)

【臨床應用】苦楝皮驅蛔蟲(chóng),民間使用已久,療效確實(shí)。解放后,各地臨床報道,病例數以萬(wàn)計。但在實(shí)踐過(guò)程中,對藥用部分的選擇、制備、劑量、服法等均不一致,其驅蟲(chóng)效果及毒性反應差距也很大?,F根據部分臨床報道,綜述于下:

①藥用部分及采集季節

苦楝樹(shù)的干皮、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關(guān)23種方書(shū)查考,其中有16種主要采用根皮。明代以后的記載更多采用根皮。根據近年臨床應用結果證明,根皮比樹(shù)皮療效高1倍;近根的樹(shù)皮(約在地面之上5寸處)較上層樹(shù)皮為優(yōu),其療效與根皮近似。在時(shí)間上以冬季或春季抽芽前采集的根皮,療效最高。此外,楝屬植物的各地品種不同,一般均認為以四川產(chǎn)的川楝為佳。

②制備方法、劑量與服法

一般采用煎劑,亦可制成片劑??嚅び行С煞蛛y溶于水,需用文火久煎,才有確實(shí)療效。有人作對比試驗,分別以2、4、6兩用文火煎11小時(shí),其療效比以8兩用武火煎4小時(shí)者為高。劑量:根據1963年版《中國藥典》規定和有關(guān)記載,苦楝皮的成人劑量為1.5~3.0錢(qián)(干皮),但實(shí)際用量頗不-致,高的竟有用至9~11克/公斤體重者。有人建議成人用4~6兩(鮮皮),小兒按3~6克/公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克,成人劑量為6~8片,2~4歲2片,4~8歲3~4片??嚅仄科嚅?5~50毫克,用于兒童以5毫克/公斤體重療效最好?;蛎?歲服用1片(4歲用2片……14歲用7片),16歲以上用10片。服法:睡前或晨間空腹頓服,或在睡前和次晨分服。煎劑服時(shí)可加糖矯味,不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類(lèi)食物,以減少藥物對胃粘膜的刺激,防止胃腸道反應的發(fā)生。

③驅蟲(chóng)效果

根據采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治療的20000余例,及川(苦)楝素片治療約5000例腸蛔蟲(chóng)病的臨床分析來(lái)看,一般在服藥后數小時(shí)或2~3天內排出蛔蟲(chóng),以24~48小時(shí)排出者居多。排蟲(chóng)率20.2~100%不等,大便陰轉率5.5~92.8%不等。曾有介紹,以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻50例,獲得顯效。方法以25%煎劑200毫升作保留灌腸,半小時(shí)后再用300~500毫升作第2次灌腸,1小時(shí)后再用600毫升行第3次灌腸,此為一療程。若經(jīng)24小時(shí)未見(jiàn)排出,可再進(jìn)行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內服治療蛔蟲(chóng)性腸梗阻,劑量:1歲2片,2~4歲2~3片,5~8歲4片,9~12歲5片,均日服2次,并可根據情況給予50%硫酸鎂25毫升。此外,用鮮苦楝根4~6兩(不去皮)煎成100%煎劑治療膽道蛔蟲(chóng)病,亦取得一定療效;12歲以下每日1劑,分3次服,12歲以上每日1劑分2次服,2~3劑為一療程。一般服藥后2~3小時(shí)痛即減輕,從第1次大便開(kāi)始,即有蛔蟲(chóng)排出。一個(gè)療程后,尚有輕度癥狀者,可隔1~2日后再續服一個(gè)療程。又苦楝根皮對驅除蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鞭蟲(chóng),亦有一定效果。

④毒性反應

苦楝皮的副作用,一般在服藥后1~6小時(shí)尚未排蟲(chóng)之前發(fā)生,通常為頭暈、頭痛、思睡、惡心、腹痛等,其發(fā)生率高者可達100%,低者不到1%,持續時(shí)間大多在數分鐘或1~3小時(shí),最長(cháng)16小時(shí),可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時(shí),可出現呼吸中樞麻痹、類(lèi)似莨菪類(lèi)植物中毒癥狀及內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等,嚴重者可導致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體,具有蓄積作用,對胃腸有刺激性,對肝臟亦有損害;為了避免中毒,不宜連續服用??嚅鈱幼虾稚?,古人曾指出有毒,但經(jīng)近人試用,并未見(jiàn)副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現象,多因藥物過(guò)量,或因患者機體的特殊敏感性所致,臨床應用時(shí)務(wù)須注意。


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